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Recherche en santé publique · Sahel

Étudier le risque de paludisme après l’arrêt de la CPS et de la vaccination saisonnière

Un projet de recherche mené au Burkina Faso et au Mali pour déterminer si les enfants de plus de 59 mois, ayant reçu la CPS, le vaccin RTS,S / AS01E ou les deux interventions, présentent un risque accru de paludisme simple ou grave après la fin de leur éligibilité.

Conduit par
IRSS·MRTC·LSHTM
Prélèvement sanguin sur le terrain lors d’une enquête communautaire
Enfants suivis

≈ 2 800

cohorte 2021

Houndé & Bougouni
P. falciparum
Enfants > 59 mois
Laboratoire
Paludisme grave

Un consortium international en santé publique

Institut de Recherche en Sciences de la Santé
Malaria Research and Training Centre
London School of Hygiene and Tropical Medicine
PATH
EDCTP
Institut National de Santé Publique
Partenaire technique
Rassemblement communautaire dans un village du district d’étude
Le contexte en bref

Pourquoi étudier le paludisme après l’arrêt de la prévention ?

La chimioprévention saisonnière du paludisme est une intervention efficace dans les zones sahéliennes où la transmission du paludisme est fortement saisonnière. Elle consiste à administrer des doses thérapeutiques de sulfadoxine-pyriméthamine et d’amodiaquine pendant la période de haute transmission.

Cependant, une exposition réduite au parasite pendant plusieurs années pourrait modifier le développement de l’immunité naturellement acquise chez l’enfant. Le projet SEVR-SMC vise à évaluer si un effet rebond ou un risque de paludisme retardé apparaît après l’arrêt de la CPS et/ou de la vaccination saisonnière.

Données collectées

CliniquesSocialesEnvironnementalesBiologiques
Chiffres clés

Le projet en un coup d’œil

Une étude observationnelle structurée autour de deux pays, deux sites sentinelles et trois schémas de prévention.

2
Pays d’étude

Burkina Faso et Mali

2
Districts principaux

Houndé et Bougouni

+59
Mois — enfants ciblés

Sortis de l’éligibilité à la prévention

3
Interventions étudiées

CPS, RTS,S / AS01E, CPS + RTS,S

2
Études principales

Paludisme simple et paludisme grave

ODK
Outil de collecte

ODK Collect sur dispositifs Android

Interventions étudiées

Trois schémas de prévention comparés

Le projet compare les enfants selon l’intervention reçue avant l’âge de cinq ans.

CPS

Chimioprévention saisonnière du paludisme

Administration de doses thérapeutiques de sulfadoxine-pyriméthamine et d’amodiaquine pendant la période de haute transmission afin d’éliminer les infections en cours et de prévenir de nouvelles infections.

RTS,S / AS01E

Vaccination saisonnière contre le paludisme

Vaccin antipaludique administré de manière saisonnière, qui réduit le risque de paludisme clinique et de paludisme grave chez les jeunes enfants des zones de forte transmission.

CPS + RTS,S

Combinaison des deux interventions

L’association de la chimioprévention saisonnière et de la vaccination saisonnière, qui a montré une protection supplémentaire contre le paludisme clinique, le paludisme grave et les décès liés au paludisme.

Issues étudiées

Ce que le projet mesure

Sept résultats cliniques et biologiques sont suivis pour évaluer le risque de paludisme après l’arrêt des interventions préventives.

Paludisme simple
Paludisme grave
Parasitémie asymptomatique
Anémie
Malnutrition
Marqueurs de résistance
Réponse immunitaire
Pays concernés

Deux pays, deux sites sentinelles du Sahel

L’étude se déroule dans des zones de transmission fortement saisonnière, où le paludisme reste dû principalement à Plasmodium falciparum.

Activités de terrain — District sanitaire de Houndé
🇧🇫

Burkina Faso

Houndé

District sanitaire de Houndé

Pays
Burkina Faso
District
Houndé
Proximité
≈ 100 km de Bobo-Dioulasso
Institution principale
IRSS
Prévalence (enfants scolaires, déc. 2019)61 %
Activités de terrain — District de Bougouni, région de Sikasso
🇲🇱

Mali

Bougouni

District de Bougouni, région de Sikasso

Pays
Mali
District
Bougouni
Région
Sikasso
Proximité
≈ 150 km au sud de Bamako
Prévalence (enfants scolaires, déc. 2019)22.5 %
Aperçu méthodologique

Du terrain communautaire à la décision publique

Une approche observationnelle qui articule surveillance, études cas-témoins et analyses de laboratoire.

Méthodologie complète
01

Surveillance passive

Suivi des consultations des enfants dans les formations sanitaires.

02

Études cas-témoins

Comparaison des cas de paludisme avec des témoins appariés.

03

Laboratoire & biomarqueurs

Microscopie, hémoglobine, marqueurs de résistance et sérologie.

04

Analyse & recommandations

Estimation du risque et orientations pour la santé publique.

Importance scientifique

Pourquoi ce projet compte

Les résultats du projet SEVR-SMC contribueront directement aux décisions de santé publique dans les zones de transmission saisonnière.

Comprendre l’effet rebond

Évaluer si l’arrêt des interventions préventives après cinq ans augmente la susceptibilité au paludisme.

Comparer les interventions

Étudier les enfants ayant reçu la CPS seule, RTS,S seul ou la combinaison CPS + RTS,S.

Guider les politiques publiques

Produire des données utiles aux programmes nationaux de lutte contre le paludisme.

Préparer la protection future

Identifier si une protection supplémentaire est nécessaire après l’âge de cinq ans.

Collaboration scientifique

Collaborer avec le projet SEVR-SMC

Chercheurs, institutions de santé publique, partenaires techniques et financiers : échangeons sur les objectifs, la méthodologie et les résultats de l’étude.